Cuando piensas en un buró, probablemente te venga a la mente el Buró de Crédito: ese archivo que guarda tu historial financiero y que las instituciones consultan antes de prestarte dinero. Pero, ¿sabías que en México también existe un “buró médico”? Se llama Oficina de Intercambio de Información, y aunque es mucho menos conocida, puede tener un impacto igual de grande… especialmente si estás por contratar o cambiar tu seguro de gastos médicos mayores.
En este artículo te explicamos qué es la OII, cómo funciona, por qué las aseguradoras lo usan, y qué precauciones deberías tomar para no llevarte una sorpresa.
¿Qué es la Oficina de Intercambio de Información?
La Oficina de Intercambio de Información, también conocida como OII, es una entidad creada por las aseguradoras mexicanas para compartir entre sí los antecedentes de siniestros y declaraciones médicas de los asegurados.
En otras palabras: es el archivo donde queda registrada tu historia con los seguros médicos. Si has tenido enfermedades, reclamado reembolsos, usado tu póliza para una cirugía o declarado alguna preexistencia, lo más probable es que eso esté anotado ahí.
No es pública, no es gubernamental, y no puedes consultarla tú directamente. Pero las aseguradoras sí. Y lo hacen cada vez que cotizas o solicitas una nueva póliza, incluso si tú no sabes que lo están haciendo.
¿Qué tipo de información contiene el buró médico?
La OII registra datos relacionados con:
- Siniestros previos: fechas, montos pagados y causa (por ejemplo, hospitalizaciones, cirugías, partos, tratamientos costosos).
- Enfermedades declaradas al llenar solicitudes médicas.
- Preexistencias que fueron detectadas o cubiertas (o no cubiertas).
- Tipo de póliza que tuviste (individual o colectiva).
- Aseguradora anterior y número de contrato.
- Y en algunos casos, también se detectan patrones de posible fraude o doble cobertura.
La finalidad oficial es mejorar el análisis de riesgo y ayudar a las aseguradoras a tomar decisiones más informadas sobre a quién cubrir, con qué condiciones, y si vale la pena aceptar a una persona como asegurada.
¿Por qué esto puede afectarte al contratar un seguro médico?
Imagina que contratas una póliza nueva y decides “omitir” en la solicitud que hace dos años te operaron del apéndice. O peor, que cambias de aseguradora y te niegas a declarar que ya habías tenido diagnóstico de hipertensión o diabetes.
Tu nuevo agente confía en tu palabra, se emite la póliza y unos meses después tienes una complicación relacionada con ese padecimiento. ¿Qué crees que pasa?
Exacto: la aseguradora consulta la OII, encuentra el historial, y:
- Te puede negar la cobertura.
- Puede anular la póliza por dolo.
- O simplemente decirte que eso ya era una condición preexistente no declarada.
Y todo esto, incluso si ya habías tenido otra póliza en otra aseguradora y “nadie se enteró”. Porque las aseguradoras sí comparten información entre ellas, a través de la Oficina de Intercambio de Información.
¿Cómo puedes saber qué dice tu historial en la OII?
Aquí viene lo frustrante: no puedes acceder a esa base de datos directamente. A diferencia del Buró de Crédito, donde puedes solicitar tu reporte una vez al año gratis, la OII es una base cerrada, diseñada solo para uso de las aseguradoras.
Las compañías consultan la OII de manera automática cuando evalúan tu solicitud, pero no están obligadas a decirte lo que encontraron, a menos que influya en la aceptación o condiciones de tu póliza (endosos).
Entonces, ¿cómo saber si algo apareció?
Si te rechazan una póliza, o te imponen una exclusión que no declaraste, probablemente fue por algo en la OII.
En cualquier caso, lo más importante es ser transparente desde el principio. Si tienes dudas sobre algún evento médico del pasado, coméntalo con tu agente. Mejor una póliza bien emitida desde el día uno, que enfrentar una cancelación después.
¿Qué hacer si hay un error en tu historial?
Puede pasar: una aseguradora anterior cometió un error, o el sistema registró algo mal. Si al momento de contratar un nuevo seguro te dicen que “apareces en la OII” con cierta enfermedad o siniestro que no reconoces, tienes derecho a pedir revisión.
Los pasos comunes son:
- Solicita a tu agente el detalle de lo que arrojó la consulta.
- Junta la evidencia médica necesaria (análisis, informes, diagnósticos, dictámenes).
- Redacta una carta explicativa con tu versión de los hechos.
- Pide que el área de selección de riesgos lo analice nuevamente.
En algunos casos, se puede arreglar, pero requiere paciencia y seguimiento.
Casos comunes donde la OII afecta una póliza
Aquí algunos ejemplos reales (cambiados por privacidad):
- María cambió de GNP a AXA sin declarar que se había hecho una cirugía de rodilla. La nueva aseguradora detectó el siniestro en la OII y le excluyó automáticamente cualquier problema articular.
- Luis tenía un seguro colectivo en su trabajo y lo usó para tratar un problema renal. Al pasar a una póliza individual, omitió ese dato. Le emitieron la póliza, pero meses después intentó usarla y fue rechazada: el buró médico ya tenía esa información registrada.
- Andrea usó su póliza de forma simultánea con la de su esposo, en dos aseguradoras distintas, para obtener doble reembolso. Las compañías lo detectaron a través de la OII y ambas cancelaron su cobertura.
¿Es legal que exista esta base de datos?
Sí. Aunque suene turbio, la Oficina de Intercambio de Información es completamente legal y está contemplada en las prácticas del sector asegurador. No está regulada directamente por CONDUSEF o el SAT, pero forma parte de los acuerdos entre compañías para prevenir riesgos, fraudes y hacer una mejor suscripción.
Eso sí: no se puede usar para discriminar arbitrariamente. Si una aseguradora te niega una póliza solo por aparecer en la OII, tiene que explicarte la razón y darte oportunidad de responder.
Conclusión: ¿Deberías preocuparte por la OII?
Depende. Si siempre has declarado tu estado de salud con honestidad, si has usado tu seguro responsablemente, y si tu historial médico no es muy complicado, probablemente no tienes nada que temer.
Pero si en el pasado omitiste información, o estás considerando “no decir todo” para que te acepten más rápido, cuidado: el buró médico existe y podría costarte más caro después.
En Donna, revisamos cada caso de forma individual, con transparencia y de la mano contigo para evitar sorpresas. Si vas a contratar o cambiar de seguro, mejor hazlo bien desde el principio. Mándanos un mensaje por WhatsApp o llena este formulario y te ayudaremos a contratar el mejor seguro para ti.
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